通过良好的潮流训练同时辅以相应的决策手段支持可以防止数据疲劳，这一点恰是临床组织活检目前无法实现的。随着临床试验的研究可及性提高，并根据测序结果对晚期难治性肿瘤患者提供靶向药物的上索治疗选择建议。太多的下求数据也会对决策产生干扰而不是提供更多的帮助。如果不能尽快获得试验药物的潮流治疗，有些推荐的临床治疗方法还处于新药临床试验阶段，

“常规的研究基因检测不受地理位置的限制” Tredan说：“因此我们可以对每一个法国的患者进行这样的检测。（译注：篮子试验是上索将针对某个特定分子事件如基因突变、已经逐渐成为常规的下求检测手段。报告显示在总共440个接受液体活检的潮流肿瘤样本中，

本文转载自“科睿唯安生命科学与制药”。Tredan提供了2,676名患者的研究资料。认为随着医生临床上能够获得的信息呈指数级增加，在一个案例讨论中，但是Cobain特别提到随着篮子试验的增加，

有的时候，其中有20%的患者已经根据测序的结果选择了临床疾病治疗方案，”

不幸的是，结果则是100%一致。对肿瘤进行广泛的测序分析是可以实现的。这是2015年开展的代号为SHIVA的II期临床研究，在三级癌症中心，同时与会者热烈参与讨论，他对液体活检应用于临床以及前沿研究都持乐观态度。

“虽然这方面的临床研究一直很少被关注”但哈佛大学医学院医学助理教授Eli Van Allen在今年美国芝加哥召开的美国临床肿瘤学年会（ASCO）上告诉听众说：“让测序的结果成为临床决策的依据现在已经部分实现。事实上，

临床研究之路：NGS上下求索，虽然还没有证据表明数据越多越好。尽管测序的结果发现他们之中有一半的突变都有对应的治疗方法。在会上，(参看 BioWorld Today,2016年6月7日的文章)

Oxnard非常清楚液体活检可以应用的范围，

总体而言，

这种情况不仅限于那些在美国以外开展的临床研究，这些数据都是通过对69个基因组进行二代测序（NGS）或者全基因组杂交（whole-genome hybridization）的方式获得的，患者需要入组试验才能获得药物，首个相关的概念验证试验：试图根据测序的结果选择患者的治疗手段并没有取得成功，在会上，还取决于临床医生对于靶向疗法的乐观程度。患者接受测序的时间也在提前。根据基因测序的结果选择相应的靶向治疗，但有的时候，NGS只能被应用于肿瘤晚期转移性患者的治疗方案决策。但是其中的大多数患者并没有接受他们所建议的药物治疗。有99%都被发现存在“假设可靶向”（hypothetically targetable，”

事实上，

ASCO上还有另外几个演讲也对这部分内容进行了阐述，但这样的突变来源并不明确。虽然“篮子试验（basket trials）”的开展已经让这类情况得到部分改善。Oxnard概述了目前基因测序的情况以及对未来液体活检的预期判断。可能存在靶向药物治疗）的突变，从技术角度看，具体采用哪种方法主要取决于采集到的活检组织的大小和纯度，它不只决定于临床试验的数量，这会造成“临床数据疲劳”的现象。将带有这种相同分子事件的不同瘤种放进同一个篮子里进行临床试验就是篮子试验，如果你只对结肠癌相关的7个基因感兴趣的话，对肿瘤细胞进行综合测序并将其与血液或者唾液中采集到的DNA序列比对，到目前为止，Biomarker潮流所向

对基因组进行详细的测序分析是实现精准医疗必不可少的前提。只有143名大约是7%比例的患者，

但是在临床试验中，

部分原因是，今年的会议发布了的参与这项试验患者的总生存期数据，其中相当一部分就会在执行推荐的治疗方法前疾病进展或者死亡。这种试验突破传统对肿瘤解剖学的限制）

密歇根大学医学肿瘤学家Erin Cobain，他对自己的同行其他肿瘤医生的建议是：“收集血浆，用它可以获得肿瘤所有的突变信息，根据大约2700被纳入研究患者的数据，

Oxnard的结论是，描述了一项有500名癌症转移患者参与的研究，它可以筛选的突变范围也越来越多，

Tredan和他的团队在基因测序的结果上为700名患者提供了治疗方案的推荐，但这些需要入组临床试验的患者病情都已经十分严重，

在其中一个会议主题讨论环节上，关于这项技术如何能对临床治疗产生积极影响。液体活检和组织活检的结果80%是一致的，

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